С 24 по 26 июня 2009 года в Оренбурге проходил очередной VIII конгресс Российского общества ринологов. В этом году, помимо основной научной программы, на конгрессе проходили пленарные заседания исполнительного комитета Российского общества ринологов, на которых проходили выборы президента Российского общества ринологов.
Конгресс отмечен прекрасной организацией. Программные заседания проходили в помещении Оренбургского областного драматического театра с великолепными залами и хорошей технической поддержкой. В рамках конгресса также проходила выставка современной медицинской аппаратуры, инструментария и лекарственных препаратов. Организаторами конгресса была также подготовлена интересная культурная программа.
На открытии конгресса с приветственным словом выступили представители управления здравоохранения администрации г. Оренбурга, Ректор ОрГМА А.А. Стадников, председатель правления Оренбургского общества оториноларингологов Р.А. Забиров, Президент общества ринологов А.С. Лопатин и член-корреспондент РАМН Г.З. Пискунов.
Одним из первых на конгрессе прошло заседание по теме «Острые и хронические синуситы», на котором было представлено 7 докладов. В докладах, представленных Н.А. Арефьевой и Э.Р. Шариповой были представлены современные взгляды на лечение острых синуситов с применением иммунотерапии, рекомбинантных цитокинов, отмечены возможности фитотерапии и сформулированы основные принципы алгоритма лечения острых синуситов. С.З. Пискунов представил клинические случаи лечения пациентов с синдромом «молчащего синуса». Г.Е. Дженжера представил данные о взаимосвязи ХОБЛ и хронического синусита. В докладе А.В. Варвянской представлен опыт лечения пациентов с хроническим синуситом низкими дозами макролидов. О новых подходах к лечению хронических синуситов говорил Д.М. Мустафаев. Представленные доклады вызвали множество вопросов, которые обсуждались в дискуссии.
Традиционно большой интерес вызвало заседание, посвященное функциональной эндоскопической ринохирургии, в начале которого Г.З.Пискунов представил сообщение о возможностях, и способах оценки результатов эндоскопической ринохирургии на сегодняшний день. С.А. Аллахвердиев представил доклад о возможностях эндоназального доступа к различным отделам верхнечелюстной пазухи на основе секционных исследований. Оригинальный способ пластики ороантральных фистул при хроническом перфоративном гайморите представил В.В. Лонский. А.Н. Щегловым представлен собственный опыт по возникновению осложнений при гайморотомии через минидоступ. Об орбитальных риногенных осложнениях и их хирургическом лечении в своем докладе рассказал Ф.Н. Завьялов. В.М. Авербух представил сообщение о достаточно редком заболевании — сумке Торнвальдта; в этом докладе были представлены собственные результаты хирургического лечения данной патологии. О состоянии внутриносовых структур при деформациях наружного носа рассказал Р.Ш.Абдурашитов. П.А. Кочетковым представлен доклад о возможностях эндоскопической хирургии при эндокринной офтальмопатии и продемонстрированы собственные клинические наблюдения. Интересным было сообщение Я.В. Деточки о возможностях эндоназальной лазерной хирургии при экссудативном среднем отите, где были представлены возможности лазерной коррекции тубарных валиков и шунтирования. Все доклады были интересны, прекрасно иллюстрированы и активно обсуждались участниками заседания.
Особо следует выделить «круглый стол», посвященный синдрому обструктивного апноэ сна, где разворачивались наиболее активные дискуссии. Основным тоном для обсуждения стал прекрасно проиллюстрированный доклад сомнолога Р.В.Бузунова, в котором не только представлены обзорные данные по патогенезу СОАС, но и детально обсуждены вопросы лечения данной патологии. Р.В.Бузунов наглядно продемонстрировал в аудитории ЛОР-хирургов недостатки хирургического лечения СОАС и подчеркнул преимущества CPAP-терапии, что не могло не вызвать эмоциональной реакции со стороны аудитории. О возможностях комплексного хирургического лечения храпа, а также минимально инвазивной хирургии при СОАС были представлены сообщения В.И.Садовским и О.А.Меркуловым, которые прекрасно дополнило выступление Т.П.Шелудченко об отдаленных результатах комплексного хирургического лечения СОАС на основе собственного опыта. П.А. Кочетковым представлена видеопрезентация о методах диагностики СОАС с использованием эндоскопии в условиях медикаментозного сна и представлено редкое клиническое наблюдение. В завершающей дискуссии было подчеркнуто значение комплексного подхода к диагностике и лечению данной патологии.
На заседании посвященному хирургии слезоотводящих путей с обзорным докладом выступил профессор В.Г. Белоглазов, который с позиции офтальмолога осветил вопросы хирургии дакриоциститов в ракурсе «вчера, сегодня, завтра». Доклад С.З. Пискунова был посвящен с насущному вопросу о том кто сегодня должен выполнять дакриоцисториностомию — отоларингологи или офтальмологи, где подчеркнул дискутабельность данного вопроса на сегодняшний день. С.Ф. Школьник продемонстрировал возможности бимануальной оперативной техники в лечении патологии слезоотводящих путей. Х.Т. Абдулкенимов представил сообщение об эндоскопически ассистированных каналикулодакриоцисториностомиях с позиции отоларинголога. Заседание сопровождалось дискуссией в которой в очередной раз подчеркнута важность расширения показаний к эндоскопической ринохирургии, в частности при дакриоциститах.
О расширенных возможностях эндоскопической хирургии говорилось и на заседании, посвященном эндоназальной хирургии основания черепа. О.А. Меркулов представил возможности эндохирургии при доброкачественных новообразованиях полости носа, ОНП и основания черепа. Опытом транссептальной и транссфеноидальной хирургии гипофиза поделился В.В.Лонский. Обзор возможностей хирургического лечения назальной ликвореи и менингоцеле основания черепа представил А.С. Лопатин. Д.Н. Капитанов представили возможности эндоскопической хирургии ангиофибром носоглотки. О ринологических аспектах различных опухолей основания черепа в своем докладе говорил Х.Т. Абдулкеримов. В дискуссии подчеркнута важность четкого определения показаний к эндоскопической хирургии опухолей и обсуждены возможности эндоскопической хирургии на сегодняшний день.
Послеобеденная часть программы первого дня Конгресса началась с заседания, посвященного инновациям в ринологии. Большой интерес вызвали доклады В.П. Быковой и Д.В. Калинина, подчеркивавшие значение системы malt дыхательных путей в обеспечении врожденного и адаптивного иммунитета. К.Г.Добрецов представил новейшие данные об использовании наночастиц в этиологическом лечении воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух. В докладе Д.М. Савватеевой рассказывалось о новом методе лучевой диагностики болезней носа и околоносовых пазух — цифровой объемной томографии. Е.В. Худякова в своем сообщении обратила внимание на особенности системы мукоцилиарного транспорта в различные периоды беременности у женщин, а также в эксперименте. Заключительный доклад этого пленарного заседания, сделанный О.А. Шемпелевым, был посвящен использованию метода лазерной допплеровской флоуметрии для оценки состояния микроциркуляции слизистой оболочки нижних носовых раковин после различных видов хирургического лечения.
Одно из пленарных заседаний второго дня Конгресса было посвящено раличным вопросам современной ринологии. В начале этого заседания А.К.Боклин представил доклад о работе оториноларингологического отделения в современных экономических условиях на примере «Гута-клиник». Большой интерес вызвал доклад М.Н. Тетеркиной, посвященный роли телемедицинских консультаций в обеспечении оториноларингологической помощи в условиях современного мегаполиса. В следующем докладе С.З. Пискунов представил анатомическую классификацию клиновидных пазух и еще раз обратил внимание на важность проведения компьютерной томографии в предоперационном периоде. После окончания каждого доклада следовала оживленная дискуссия, что было, несомненно, обусловлено высоким интересом слушателей к вышеуказанным тематикам.
На заседании, посвященном вопросам детской ринологии, были рассмотрены актуальные аспекты нашей специальности. Докладчики обратили внимание аудитории на влияние микрофлоры полости носа и носоглотки на течение аллергического ринита и хронического аденоидита. Были рассмотрены современные методы диагностики в детской ринологии. Ф.Н. Завьялов поделился собственным опытом ведения детей с экссудативным отитом и врожденной расщелиной неба. Традиционно большое внимание было уделено хирургическим вмешательствам на лимфоидной ткани носоглотки. В результате анализа и сравнения различных методик аденотомии был сделан вывод о целесообразности интраоперационного эндоскопического контроля и приоритете органосохраняющих вмешательств. Также были рассмотрены эндоскопические хирургические методики лечения гипертрофических ринитов у детей.
«Круглый стол», посвященный выбору метода хирургического лечения гипертрофии нижних носовых раковин имел большое практическое значение. А.С. Лопатин осветил существующие методы хирургии нижних носовых раковин и провел их сравнительный анализ с точки зрения эффективности и физиологичности. Оптимальными методами были названы подслизистая нижняя остеоконхотомия и подслизистое воздействие при помощи шейвера в сочетании с латеропозицией костного остова. Затем, молодыми специалистами были представлены результаты собственных исследований. Методология некоторых из них вызвала бурную дискуссию, результатом которой стал вывод о безусловном приоритете щадящего отношения к слизистой оболочке нижних носовых раковин.
В рамках конгресса прошел ряд тематических симпозиумов, посвященных различным вопросам ринологии: острому бактериальному синуситу, аллергическому риниту, хроническим инфекциям верхних дыхательных путей. Отдельно рассматривались вопросы медикаментозной терапии: различные аспекты применения антибиотиков, топической антибактериальной и кортикостероидной терапии с позиций доказательной медицины. С обзорными докладами по указанным темам выступили А.С. Лопатин, В.С. Козлов, Е.В. Носуля, Т.И. Гаращенко, А.Ю. Овчинников, Р.С. Козлов, С.З. Пискунов, Г.З. Пискунов, О.М. Курбачева, О.А. Меркулов. Отдельно отметить доклады Н.В. Белобородовой (клинический микробиолог) по биопленкам, Р.С. Козлова (клинический фармаколог), О.М. Курбачевой (аллерголог).
На пленарном заседании членов правления Российского общества ринологов, президентом общества на второй срок был избран профессор А.С. Лопатин. Был принят и утвержден текст резолюции и обращения участников конгресса в Минздравсоцразвития. Текст этой резолюции будет опубликован в нашем журнале. В целом конгресс отличался высоким уровнем подготовки докладов и высокой посещаемостью заседаний. Общее количество участников составило 310.
П.А. Кочетков, А.В. Варвянская, Д.М. Савватеева
