Синонимы: деформация ПН, гребень ПН, шип ПН.
Перегородка носа — это «пластинка» из костно-хрящевой основы покрытой слизистой оболочкой, которая делит полость носа на две половины.
Искривление ПН — изменение формы ПН, вызывающее затруднение носового дыхания либо развитие изменений или заболеваний со стороны соседних органов (носовых раковин, околоносовых пазух, среднего уха и др.). Деформация ПН обычно возникает в результате травмы (перелома) или нарушения формирования ее костно-хрящевого скелета.
Идеально прямая ПН встречается у взрослого человека крайне редко. В большинстве случаев она имеет физиологические изгибы и утолщения.
Клиническая картина
Основным симптомом искривления ПН является затруднение носового дыхания, которое может быть односторонним или двусторонним. При длительно существующем искривлении ПН может формироваться вазомоторный ринит. В этом случае могут отмечаться выделения из носа, приступы чихания. Нарушение обоняния не характерно для этого заболевания, как правило, пациенты способны нормально ощущать запахи. Другие симптомы заболевания обычно связаны с сопутствующими заболеваниями (синусит, отит и др.).
Перегородка носа (2 — хрящ, 3–5 — костный остов)
Диагностика
Для постановки диагноза искривление ПН врачу обычно достаточно активно собрать жалобы пациента и осмотреть полость носа при помощи носового зеркала. В диагностике деформаций задних отделов ПН помогает эндоскопическое исследование полости носа, а также компьютерная томография.
Эндоскопические фотографии деформаций ПН
КТ полости носа
Лечение
Нехирургическое лечение обычно неэффективно. Оно может давать лишь кратковременный эффект только при наличии сопутствующего аллергического или вазомоторного ринита.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение — операция септопластика (хирургическая коррекция искривлений перегородки носа с ее реконструкцией).
Цель лечения: восстановление носового дыхания.
Показания к операции
- искривление перегородки носа с нарушением носового дыхания через одну или обе половины носа;
- искривление перегородки носа в сочетании с хроническим или рецидивирующим (повторяющимся) синуситом или отитом;
- искривление перегородки носа в сочетании с хроническим дакриоциститом, нарушением оттока слёзной жидкости;
- деформации отдельных частей перегородки носа, затрудняющие внутриносовой хирургический доступ к околоносовым пазухам, слёзному мешку.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний не существует. К относительным (временным) противопоказаниям относят пожилой возраст, беременность, нарушения свёртывающей системы крови, артериальную гипертензию, острые респираторные и другие инфекции.
Особенности операции
Септопластику предпочтительно выполнять под наркозом. Делают разрез слизистой оболочки внутри носа и отслаивают слизистую оболочку от костно-хрящевого каркаса ПН с обеих сторон. Затем удаляют искривленные хрящевые и костные участки ПН, их выравнивают и вставляют на прежнее место для сохранения опорной функции ПН и предотвращения развития перфорации (отверстия) ПН. Операцию заканчивают наложением сквозных швов на линию разреза. Обычно в полость носа устанавливают эластичные тампоны на одни сутки. Операцию выполняют микроинструментами, без «долбежки».
Послеоперационный уход
Послеоперационный уход заключается в очистке полости носа, которую делает врач в первые дни после операции и в орошении слизистой оболочки полости носа 0,9% раствором натрия хлорида самим пациентом.
В течение 3–4 недель после операции рекомендуют избегать физических нагрузок, воздушных перелётов, резких перемен климата, переохлаждения, перегревания (баня, сауна).
Осложнения
Операции на перегородке носа относительно безопасны и редко сопровождаются осложнениями. Наиболее распространённое осложнение операций на перегородке носа — образование перфорации (отверстия). При избыточном удалении хряща в верхних отделах возможно проседание спинки носа, так называемая седловидная деформация носа.
Примерные сроки нетрудоспособности
При операции на ПН средний срок пребывания в стационаре составляет 3 дня, средний срок нетрудоспособности — 10–12 дней.
Прогноз
Как правило, благоприятный. Технически правильно выполненная септопластика приводит к восстановлению носового дыхания, устранению остальных симптомов и излечению сопутствующих заболеваний, вызванных искривлением ПН.
Консультации
На консультацию к профессору А.С. Лопатину можно записаться по телефону: 8 499 241-13-63, поликлиника № 1 УД Президента РФ, г. Москва, пер. Сивцев Вражек, д. 26/28 (ближайшие станции метро: «Смоленская», «Арбатская», «Кропоткинская»).
