Наш, только что завершившийся, Мастер-класс глазами известного оториноларинголога из Питера - Альберта Эдуардовича Шахназарова.
17 мая 2017. 9.00. Москва. Арбат. Маленький переулок напротив Вахтанговского театра в котором находится комплекс зданий Поликлиники № 1 Управления делами Президента Российской Федерации. У проходной с серьезными охранниками на входе, потихоньку скапливается очередь из людей, часть из которых явно знакома друг с другом. Если прислушаться - они говорят об ушах, болезнях горла, деформациях носа, шейверах, обратных выкусывателях, щипцах Керрисона и Блэксли. Потихоньку, после тщательной проверки документов, все проходят в удобный зал, где через некоторое время начинается конференция "Современная функциональная ринохирургия 2017".
В своём вступительном слове профессор А.С. Лопатин представил курсантам лекторов, которые традиционно являются участниками мероприятий, организованных Российским обществом ринологов - Г.З.Пискунова (Москва), Д.Н.Капитанова (Москва), С.А.Карпищенко (Санкт-Петербург), В.С.Козлова (Москва), Е.В.Носулю (Москва), С.П.Сысолятина (Москва), Е.Л.Атькову (Москва), Н.Н.Краховецкого (Москва), Г.А.Полева (Москва), Д.П.Полякова (Москва), А.А.Шиленкова (Ярославль), С.Ф.Школьника (Чебоксары), А.И. Яременко (Санкт-Петербург). Кроме того, особо были отмечены гости - профессора Мануэль Бернал-Спрекелсен (Барселона), Джин Кит Сиу (Сингапур) и Метин Онерчи (Анкара). И если с профессором М.Онерчи мы знакомы достаточно давно - он приезжает в Россию достаточно часто, то М.Бернал-Спрекелсен и Дж.К.Сиу впервые посетили нашу страну, что добавляло некоторой интриги. Они являются известными в мире специалистами в хирургии слезоотводящих путей, новообразований основания черепа, околоносовых пазух. Их опыт будет интересен специалистам-оториноларингологам, нейрохирургам, офтальмологам.
Первая часть конференции была вводной - курсантов знакомили с клинической анатомией, физиологией околоносовых пазух, методами диагностики, основами диссекции.
Во второй части первого дня лекции приобрели более прикладной характер - с нами делились своим опытом в области эндоскопической ринохирургии во всех ее проявлениях - от простого к сложному: от операций на перегородке носа и носовых раковинах, до сложных комбинированных вмешательств на основании черепа. Рассматривались различные варианты хирургических доступов при доброкачественных и злокачественных новообразованиях полости носа, распространяющихся в черепные ямки. Были рассмотрены возможные осложнения при такого рода вмешательствах - от повреждения орбитальных стенок, ликвореи и до самого грозного - кровотечения из внутренней сонной артерии. Благодаря экспрессивной лекции Джин Кит Сиу о возможных осложнениях, словарь отечественных специалистов пополнился терминами "yellow polyps" и "Japan flag". Первый - означает клетчатку орбиты, пролабирующую при повреждении бумажной пластинки в полость носа и ошибочно принимаемую за полипы, второй - профузное кровотечение, возникающее из ВСА при её повреждении.
Второй, третий и четвёртый дни курса были построены следующим образом: первая половина дня - трансляция «живых» операций, демонстрирующих рутинные и более сложные эндоскопические вмешательства на околоносовых пазухах и соседних структурах. Изюминкой FESS 2017 был подбор пациентов - каждый день был тематическим:
18 мая - день ринологии
* Эндоскопическая септопластика, подслизистая нижняя остеоконхотомия
* Эндоскопическая операция на верхнечелюстной пазухе, резекция буллы средней носовой раковины
* Эндоскопическая операция на клиновидной пазухе
* Эндоскопическая полисинусотомия (полипозный риносинусит)
* Эндоскопическая аденотомия, новообразование носоглотки
* Пластическое закрытие перфорации перегородки носа
19 мая - день ринология и челюстно-лицевой хирургии
* Одонтогенный верхнечелюстной синусит: доступ через средний носовой ход
* Одонтогенный верхнечелюстной синусит: доступ через нижний носовой ход
* Инородное тело верхнечелюстной пазухи (пломбировочный материал)
* Одонтогенная киста верхней челюсти (прелакримальный доступ)
* Эндоскопическая реоперация на лобной пазухе (навигационная система)
* Удаление остеом решетчатого лабиринта и лобной пазухи (комбинированный эндоназальный и коронарный доступ)
20 мая - день ринологии и офтальмологии
* Эндоскопические эндоназальные операции на слезных путях с одномоментной септопластикой и полисинусотомией
* Стентирование слезных путей
Все операции модерировались специалистами, которые имеют значимый клинический опыт в специальности. Благодаря этому удалось передать тонкости проводимых операций, а связь в режиме real-time с операционными залами, позволила услышать комментарии хирурга на каждом этапе вмешательства. После каждого блока операций проходил цикл лекций, где хирурги щедро передавали свой опыт и секреты, призывая аудиторию "оперировать правильно" и аккуратно, опираясь на знание анатомии, физиологии и микробиологии околоносовых пазух и соседних анатомических образований.
Особенно познавательными были второй и третий дни мастер-класса, когда удалось посмотреть сочетанные операция - были показаны варианты взаимодействия оториноларингологов с офтальмологами и челюстно-лицевыми хирургами. Именно такой мультидисциплинарный подход займёт доминирующее положение в современной медицине, работая на пользу наших пациентов.
Хочется поблагодарить организаторов конференции за новые знания, которые мы будем использовать в своей практике.
До новых встреч.
