19 июня 2020 года на третий день ежегодной конференции Российского общества ринологов on-line состоялось два заседания, первое из них было посвящено риносинуситу. Президент конференции профессор А.С.Лопатин открыл заседание аналитическим докладом, посвящённым острому риносинуситу, современным тенденциям его медикаментозного лечения, которые изложены в новой редакции европейского гайдлайна EPOS-2020 (European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps). Частично этот вопрос уже был затронут на первом заседании конференции в лекции профессора W.Fokkens. Лектор заострил внимание на негативном отношении к назначению антибиотиков при вирусном и поствирусном остром риносинусите и существенному укреплению доказательной базы, обосновывающей использование альтернативных методов лечения, в частности, фитотерапии. Модератор заседания д.м.н. О.В.Карнеева в своем выступление подробно остановилась на симптоматическом лечении назальной обструкции деконгестантами, их классификации, воздействии на мерцательный эпителий, их доказательной базе в лечении острого риносинусита и особенностях их применения в педиатрической практике. К.м.н. А.А.Галушкин, продолжая тему острого риносинусита, рассказал о проблеме антибиотикорезистентности основных возбудителей инфекций верхних дыхательных путей Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae и принципах антибиотикотерапии острого бактериального риносинусита с учетом существующих российских клинических рекомендаций и обновленного EPOS 2020. Профессор В.В.Шиленкова раскрыла все секреты ирригационной терапии полости носа, отметив разнонаправленное влияние изотонического и гипертонического раствора на уровень основных участников неспецифического иммунного ответа слизистой оболочки носа - лизоцима и лактоферрина и предпочтительность использования средств, содержащих объем жидкости более 100 мл при давлении 120 мбар. Лектор рассказала об особенностях ирригационной терапии в детском возрасте. Доклад Л.В.Георгиевой был посвящен особенностям риносинусита у беременных, его влиянию на течение беременности, диагностических признаках, лечению и дифференциальной диагностике с ринитом. Часто риносинусит у беременных имеет стертое начало заболевания, характеризующееся отсутствием интоксикационного и болевого синдромов, затяжной или рецидивирующий характер обычно связан с неадекватным лечением хронического ринита. В своем докладе к.м.н. А.А.Шиленков дал определение понятию «ретенционная киста» верхнечелюстной пазухи, рассказал о клинических проявлениях этого заболевания. Далее, перейдя к разбору клинических случаев, он проанализировал течение патологического процесса при кистах и мукоцеле клиновидной пазухи, тактике ведения и показанию к хирургическому лечению. Второй модератор заседания к.м.н. Е.Л.Савлевич рассказала о современной классификации полипозного риносинусита, особенностях его течения в Российской Федерации. Остановившись на понятиях эндотипирования и фенотипирования полипозного риносинусита, докладчик, приведя данные собственных исследований, представила опыт мультидисциплинарного ведения пациентов в соответствии с разработанным ступенчатым лечебно-диагностическим алгоритмом. К.А.Шиленков сделал обзор использования биологической терапии моноклональными антителами при полипозном риносинусите и аллергическом рините. В последнем докладе д.м.н. профессор И.М.Кириченко, продолжив тему полипозного риносинусита, рассказала о показаниях к хирургическому лечению, предоперационной подготовке и послеоперационном ведении пациентов. Интересным завершением заседания стала дискуссия, которую начал член-корр. РАН, профессор Г.З.Пискунов, где все докладчики ответили на поступившие от слушателей вопросы.
Модераторами второго вебинара, посвященного проблемам детской ринологии, стали доцент С.И.Алексеенко, профессор, чл-корр. РАН Г.З.Пискунов и профессор Ю.Ю.Русецкий.
В первом докладе Ю.Ю.Русецкого были освещены вопросы диагностики, консервативного и хирургического лечения различных типов хронического синусита у детей с точки зрения новой версии европейского согласительного документа EPOS-2020. Редкий клинический случай остеомы клиновидной пазухи у ребенка 16 лет, нюансы хирургического вмешательства и тонкости послеоперационного ведения осветила И.Ю.Мейтель. К.м.н О.А.Спиранская выступила с сообщением «Детская септопластика: взгляд через время». Сделаны выводы о том, что детская септопластика может быть выполнена по показаниям независимо от возраста; предпочтение отдается эндоскопической методике. С.И.Алексеенко представила опыт хирургического лечения заболеваний лобной пазухи при хроническом синусите у детей 7-17 лет. В докладе были отражены результаты сравнительного анализа двух подходов к пазухе: эндоназального у 34 детей и наружного открытого у 30 детей. Показано, что эндоназальный эндоскопический доступ является более безопасным и эффективным. К.м.н. У.С.Малявина осветила зарубежный и отечественный опыт, описала методы и результаты хирургического лечения синдрома «немого синуса» и его особенности у детей.
Большой интерес вызывал доклад д.м.н М.Н.Бакрадзе, посвященный вопросам дифференциальной диагностики вирусных и бактериальных инфекций ВДП у детей и рациональному использованию антибактериальных препаратов при тонзиллитах. К.м.н. К.К.Баранов рассказал о проблеме дисфункции носослезного канала у детей. Вебинар собрал обширную он-лайн аудиторию, позволил детским ринологам поделиться накопленным опытом, наметить новые идеи для научных исследований в специальности.
