На основании анализа 19 исследований сделан вывод о том, что высокая концентрация вируса в синоназальном отделяемом обуславливает высокий риск заражения медицинского персонала при ринологических манипуляциях. Проявления со стороны ЛОР органов, как правило, не являются ведущими в клинике COVID-19, однако, аносмия без назальной обструкции может быть специфическим признаком инфицирования.
Sinonasal pathophysiology of SARS-CoV-2 and COVID-19
Для того, чтобы выявить взаимосвязь COVID-19 c нарушениями обоняния и вкуса, Американская Академия оториноларингологии - хирургии головы и шеи разработала опросник, позволяющий работникам здравоохранения регистрировать такие случаи. Проанализированы первые 237 случаев: аносмия отмечалась у 73% пациентов до постановки диагноза COVID-19 и была первым симптомом в 26.6% случаев. Аносмия/гипосмия при этом заболевании обычно является транзиторной: некоторое улучшение обоняния отмечено у 27% пациентов, в среднем оно наступало на 7,2 день. По мнению авторов, аносмия может быть показательным симптомом COVID-19 и помогать своевременно идентифицировать инфицированных лиц, являющихся невольными переносчиками инфекции.
COVID-19 Anosmia Reporting Tool: Initial Findings
Авторы обзоров делают следующие выводы:
- В период пандемии у пациентов с внезапно развившейся аносмией, особенно не сопровождающейся затруднением носового дыхания, следует заподозрить COVID-19, им показаны тестирование либо самоизоляция
- Лечение аносмии (а также острой сенсоневральной тугоухости в случае инфицирования SARS-CoV2) системными кортикостероидами не рекомендовано, в последнем случае предпочтительнее интратимпатальные инъекции ГКС
- Назначение интраназальных кортикостероидов для лечения COVID-ассоциированной аносмии не имеет смысла ввиду отсутствии доказательств эффективности
- Рекомендованы контроль обонятельной функции в динамике и обонятельный тренинг при персистирующем снижении обоняния
- Пациенты, получающие базисную терапию ингаляционными и/или интраназальными кортикостероидами по поводу бронхиальной астмы, аллергического ринита и полипозного риносинусита должны продолжать лечение в обычном режиме
COVID-19 and olfactory dysfunction
