Курс собрал более 60 увлеченных этой проблемой специалистов со всего мира: врачей (оториноларингологов, неврологов, психологов), нейрофизиологов, парфюмеров, основателей благотворительной организации AbSent и других. Анастасия Варвянская была представителем России.
В первый день речь шла об эпидемиологии обонятельных расстройств (принято считать, что у 5% населения земли отмечается функциональная аносмия, обоняние обычно существенно снижается после 65 лет), пластичности обонятельного анализатора (способности к восстановлению нервных клеток), о качестве жизни, нарушении обоняния в педиатрической практике, а также о методах оценки обонятельной функции. Блестящую лекцию о нарушениях вкуса прочитал Базиль Ландис из Женевского университета. Утрата вкусовой чувствительности после тонзиллэктомии связана с повреждением языкоглоточного нерва и восстанавливается она только через 2 года. Лекции носили интерактивный характер, много времени отводилось дискуссии, в перерывах проходила презентация постеров.
Вечером Томас Хуммель показал желающим свою лабораторию, в которой, наряду с психофизиологическими тестами, проводится и объективная оценка обонятельной функции при помощи ольфактометров и функциональной МРТ.
Следующим утром, до начала курса, желающие смогли посетить Бастай (песчаные скалы на берегу Эльбы, Швейцарскую Саксонию). Но так как автобус отправлялся в 5.30, решились на это немногие.
Второй день курса был очень динамичным и насыщенным, поскольку речь шла о практических аспектах. Мартин Витт (Росток) продемонстрировал анатомию обонятельного анализатора не только на слайдах, но и на препарате головного мозга. Затем Анти Вельге-Люссен (Базель) рассказала об идиопатической аносмии, часто связанной со старением. Иорданис Константинидис (Салоники) поделился богатым опытом ведения пациентов с посттравматической аносмией. Уникальность каждого случая аносмии в этой группе обусловлена различным характером и тяжестью травмы, различной локализацией поражения. В качестве прогностического фактора может быть использован объем обонятельной луковицы (хорошо, когда он больше 40 мм3). Принципы лечения: системные кортикостероиды в раннем периоде и обонятельный тренинг.
Каролине Хуарт (Брюссель) рассказала о поствирусном нарушении обоняния. При постковидной аносмии в течение 6 месяцев выздоравливают 95% пациентов. Золотой стандарт лечения – обонятельный тренинг. Томас Хуммель продолжил тему качественных обонятельных нарушений (паросия/фантосмия). Очень важно объяснить пациентам природу этих состояний, чтобы они поняли, что они обычно носят временный характер, хотя, в ряде случаев, затяжной. При тяжелой паросмии невозможность принимать пищу может быть купирована носовой клипсой, предотвращающей обонятельную стимуляцию.
В заключение Джей Пинто из Чикаго рассказал о нарушении обоняния при синоназальной дисфункции, в частности, о новом способе доставки ИнГКС на выдохе (Хhance), а также о моноклональных антителах. При хирургическом лечении ХРС обычно наступает улучшение обоняния, но не стоит излишне обнадеживать пациента в плане отдаленного результата.
На Конгрессе РОР (21-23 октября 2021) состоится заседание, посвященное обонятельным расстройствам. Томас Хуммель выступит с лекцией о поствирусном нарушении обоняния и ответит на вопросы слушателей. Присоединяйтесь!
